更新时间: 2024-05-25
面神经主干(CN Ⅶ)出自颅底的茎乳孔，茎乳孔位于乳突中部内侧深面稍前方、鼓乳裂的下端。面神经发出耳后、二腹肌后腹及茎突舌骨肌分支后，斜向外下，进人腮腺实质。继在骨性外耳道的**点向下的垂直**分为颞面干和颈面干，其终末支出腮腺并向前呈放射状走行，这些分支通常分为颞(额)支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。其中颞支和下颌缘支**重要，因为在面部轮廓整形手术中有可能遭受损伤。
颞支越过颧**到颞部，在颧骨降低术中做颧**剥离截骨时，医师应该十分注意避免损伤这些分支。颞支的位置因人而异，外耳道前8~35mm(平均20mm)的区域都可能有其分布间。
下颌缘支斜向前下走行，通常在下颌骨后缘起自颈面干，在下颌升支的下1/3 处越过其后缘，在颈阔肌、降口角肌的深面前行，支配下唇和颏部的肌肉，如降下唇肌、降口角肌和颏肌m。
由面部骨骼轮廓整形手术导致的面神经瘫痪虽不常见，但可引起严重而持久性症状，如眉下垂和口角不对称。因为颞支是终末分支，交通支较其他分支少，所以更脆弱易伤。因此，在进行颧**剥离和截骨术时，应重视面神经颞面神经、面动脉和面静脉。面神经(CN Ⅶ)主干从颅底茎乳孔穿出，面神经终端分支出腮腺，扇形向前分布，分为颞(额)支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。面动脉从颈外动脉发出，通过颌下腺动脉沟或穿过颌下腺，绕过下颌骨下缘和咬肌前缘，走行至下颌骨外面。面静脉起始于内眦静脉，与面动脉伴行至下颌骨下缘，经过颌下腺表面汇入颈内静脉支，避免损伤。用往复锯做颏成形术、用摆锯做下颌骨轮廓整形或用电凝止血时，都有可能损伤下颌缘支，因此，在做这些手术时，手术医师应注意避免损伤下颌缘支。
